彭博士讲《黄帝内经》系列-精华篇-之六百四十五

彭博士讲《黄帝内经》系列-精华篇-之六百四十五

【本篇是：彭博士讲《黄帝内经》系列-精华篇-之六百四十五。（更多精彩内容持续更新中……）】

“諸過者切之，澀者陽氣有余也，滑者陰氣有余也；陽氣有余為身熱無汗，陰氣有余為多汗身寒，陰陽有余則無汗而寒。”——《黃帝內經·脈要精微論》

听众朋友们大家好，我是中医彭鑫博士，今天我们继续讲解《黄帝内经·素问·脉要精微论篇第十七》，我们先来看原文∶“诸过者切之，涩者阳气有余也阴阳，滑者阴气有余也；阳气有余为身热无汗，阴气有余为多汗身寒，阴阳有余则无汗而寒。”这段话其实非常好理解，也就是“阳气有余”和“阴气有余”都是什么脉象？阳气有余是什么表现彭博士讲《黄帝内经》系列-精华篇-之六百四十五，阴气有余是什么表现，阴阳二气皆有余是什么表现，这里面写的也非常的清楚，我带大家先过一遍。

“诸过者切之”，“过者”是什么意思？就是有过之脉，就是有问题的脉象。切就是诊脉的意思，也就是脉诊得了有问题的脉象，如果是见到涩象，涩是什么意思？就是把脉的时候脉象来的不流利，如轻刀刮竹，这种情况叫做阳气有余。如果是见到滑象，脉象特别滑，如盘走珠，就像托盘里边有水晶珠来回滚，这种情况下叫做阴气有余。

“阳气有余为身热无汗”，也就是阳气有余的话，就是身体发热，但是没有汗。阴气有余则身多汗而发冷，叫做“阴气有余为多汗身寒”。我们临床中遇到的身热无汗的人不多，多汗而身寒的人挺多的，这其实都是阴气有余，也就是阴寒之气有余，也就是阴寒之气重，这种情况就是多汗身寒。

再往下，叫做“阴阳有余则无汗而寒”，什么意思呢？就是阴气阳气都有余，这个人的表现就是没有汗，但是身体寒冷。字面的意思就在这里跟大家解释到这里，我们看看字面背后的含义是什么。

第一个叫做”诸过者切之”，“过”刚才讲了是有过之脉，指的就是病脉。再往下叫做“涩者阳气有余，滑者阴气有余”。吴昆注解∶“阳有余则血少”，阳和气是一组，阴和血是一组，阳有余阴气肯定少，就是血少彭博士讲《黄帝内经》系列-精华篇-之六百四十五，因此脉象就不流利。“阴有余则血多，故脉滑。”这是吴昆的注解。马莳在《素问注证发微》里面注解∶“阳气者，卫气也。阳经之气亦曰阳气。（今日头条@中医彭鑫博士）阴气者，营气也，阴经之气亦曰阴气，涩脉见者，乃阴气不足，当知阳气之有余。滑脉见者，乃阳气之不足，当知阴气之有余。”他是相对来讲。这种说法跟《素问吴注》是一致的，没有什么矛盾。再往后看，张志聪在《素问集注》里面注解∶“有余者，邪气之有余也。阳气有余，则阳气受伤，故脉涩。如邪入于阴，则经血沸腾，故脉滑也。”这里边讲的都是阳有余，阴有余，指的都是邪，阳邪或者阴邪，不是正气有余。

再往下看，“阳气有余为身热无汗，阴气有余为多汗身寒”。姚止庵在《素问经注节解》里面注解∶“身热无汗者，火盛而气闭，外感伤寒，阳分病也。多汗身寒者，气虚自汗，治宜温补者矣。”也就是阳郁在身体的肌表阴阳，热泄不出来，这个时候身体就热，但是没有汗。就是发烧发的很高，但是还不出汗，腠理非常密固，这时候如果他是外感伤寒，身体发热，骨节疼痛，表实无汗，这时候我们知道《伤寒论》的方子那就是麻黄汤。阴盛则阳虚，失于温煦，阴气盛，阳气不足，这时候阳气失于温煦，卫表不固，这时候就会多汗身寒，这时候我们就可能就用到桂枝汤，或者是桂枝加附子汤，大汗亡阳，遂漏不止，其人恶风小便难，这时候我们要用什么呢？就得用桂枝加附子汤或者桂枝汤，到时候临床根据具体情况来定。为什么姚止庵的注解看起来我们非常顺利，因为姚止庵不仅注解了《黄帝内经》，他还注解了《伤寒论》，所以《伤寒论》研究的非常深，所以他经常是以经解论，以论注经，二者经常互相进行印证，论指的就是《伤寒论》，经指的就《黄帝内经》，古代的注家，有一些是学贯《内经》和《伤寒论》的，所以这两家的经典，经常的来回参考注解。还有黄元御，都喜欢用经典，就是《黄帝内经》来注解《伤寒论》，用《伤寒论》再注解《黄帝内经》。当然了，还有成无己、陈修园等等这些大家都喜欢用这种方式来注解。（未完待续）

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